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Dengue - Aspectos clínicos

Foto do escritor: Dr. Paulo BeharDr. Paulo Behar

Atualizado: 26 de nov. de 2024

Quadro Clínico


Período de incubação

4-10 dias


Duração da doença

A extensão da doença varia, muitos são assintomáticos ou tem doença leve. Mas alguns casos podem ser graves podendo até apresentar risco de vida. E a duração é de 2 a 7 dias.

Muita atenção deve ser dada por volta do quinto dia de doença, pois pode haver piora clínica.





Sinais e Sintomas

Os sintomas podem incluir exantema (manchas) de início abrupto (~50%, eritema generalizado que pode evoluir para erupção maculopapular), febre, mialgias (dores musculares), dor retro-orbitária (atrás dos olhos), pressão arterial baixa, sangramento/petéquias (sangramento puntiforme se apresentando por manchinhas que não desaparecem à pressão), neutropenia (diminuição dos glóbulos brancos) e trombocitopenia (diminuição das plaquetas).


Achados laboratoriais comuns: trombocitopenia com nadir (ponto mais baixo) frequentemente < 20.000, anemia, leucopenia, alteração das transaminases. Alterações de coagulação.


Dengue Grave

Apenas uma pequena proporção de casos desenvolve dengue grave. Ver abaixo texto da OMS.



Dengue - Aspectos clínicos

Classificação atual da Organização Mundial de Saúde (OMS), 2009


Dengue provável

Viver/viajar para uma região endêmica com febre alta e pelo menos dois dos seguintes:

Náusea/vômito

Irritação na pele

Mialgia/artralgia

Teste do torniquete positivo

Leucopenia

Qualquer sinal de alerta (veja abaixo)


Sinais de alerta

(requerem observação rigorosa e intervenção médica)

Dor ou sensibilidade abdominal

Vômitos persistentes

Edema, acúmulo de líquidos em espaços virtuais

Sangramento da mucosa

Letargia/inquietação

Hepatomegalia (aumento do fígado)

Aumento do hematócrito com rápida diminuição concomitante da contagem de plaquetas


Dengue Grave

O extravasamento importante de plasma para o terceiro espaço leva ao acúmulo de líquido e desconforto respiratório ou choque (síndrome do choque da dengue)

Sangramento grave (conforme avaliado por um médico)

Envolvimento grave de órgãos

Transaminases: AST ou ALT ≥ 1000

SNC: diminuição da consciência

Disfunção cardíaca ou de outros órgãos



Diagnóstico laboratorial

Sorologia: IgM captura ELISA, geralmente positivo no dia 6 da doença. Pode confirmar a presença de infecção recente ou passada, com a detecção de anticorpos IgM e IgG anti-dengue.

Os anticorpos IgM são detectáveis ​​cerca de 1 semana após a infecção e são mais elevados 2 a 4 semanas após o início da doença. Eles permanecem detectáveis ​​por cerca de 3 meses.

A Secretaria de Saúde do Município de Porto Alegre e do Estado do RS tem utilizado o exame Proteína não estrutural 1 da dengue por ELISA no soro (NS-1) e conforme o dia de doença tem utilizado também o IgM.

Cultura viral de sangue e PCR não são usados no nosso meio rotineiramente.



 

Dicas do blog

  1. Para pacientes: Importante não usar aspirina, se hidratar bem e agendar consulta médica. Isso é particularmente essencial em Porto Alegre assim também como em outras cidades e localidades do Estado do Rio Grande do Sul, onde a doença é menos conhecida do que em outros Estados do Brasil pela sua menos incidência.

  2. Para Profissionais da Saúde e estudantes: NOTIFIQUE IMEDIATAMENTE A SECRETARIA DA SAÚDE, AINDA DURANTE O ATENDIMENTO. E não deixa de assistir a excelente aula da Profa. Dra. Marilia Severo ministrada em abril de 2023 à convite da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul para fins de capacitação de médicos do Estado, frente à corrente epidemiade Dengue no RS. Link: https://youtu.be/QTYJWq0tdhg



 
 
 

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